贵州执业药师中药学综合知识与技能备考资料：影响药物在胃肠道的稳定

　　影响药物在胃肠道的稳定(口诀为：洋红碱不稳定)

　　含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪)

　　红霉素、洋地黄类强心苷药物抑制胃蠕动，延长药物在胃内的滞留时间，引发洋地黄类中毒

　　含金属离子(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾)、牛黄解毒片(含石膏)

　　四环素形成金属螯合物，降低四环素的吸收

　　影响分布(口诀为：皇马高薪，年轻卡卡，减肌肥)

　　碱性中药(红灵散、女金丹、硼砂、痧气散)氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)增加脑组织内药物浓度，耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋

　　鞣质类化合物

　　磺胺类药物血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加

　　银杏叶

　　地高辛促进主动脉内皮细胞内钙离子水平，地高辛游离浓度明显升高

　　影响代谢

　　酶促反应(口诀为：带酒做促销)

　　酒剂、酊剂(如藿香正气水)注：乙醇为酶促剂苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平另：安乃近、胰岛素等

　　使得肝药酶活性增强，代谢加速，半衰期缩短，药效下降

　　三环类抗抑郁药(氯米帕明，丙米嗪，阿米替林、多塞平)代谢加速，使得代谢产物增加，增加了三环类抗抑郁药的不良反应

　　酶抑反应(口诀为：酶抑麻黄肉)含鞣质(五倍子、大黄、虎杖、石榴皮、山茱萸、诃子、侧柏叶、地榆)

　　淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生与酶结合，形成缔合物，使酶的效价降低，影响代谢

　　含麻黄碱(大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)单胺氧化酶抑制剂(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰)麻黄碱促使单胺类神经递质大量释放，引起头痛、呼吸困难等不良反应

　　影响排泄增加排泄(口诀为：增排碱氟美头喃)碱性中药(红灵散、女金丹、硼砂、痧气散、煅龙牡、乌贝散、陈香露白露片)尿液酸化药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)

　　碱性药物在酸性环境下解离增多，排泄加快

　　山楂制剂

　　红霉素(碱性环境下抗菌作用很强)血液中pH降低，红霉素分解，失去了抗菌作用

　　冰硼散(硼砂为碱性中药)

　　青霉素、磺胺类药物等酸性药

　　增加了青、磺的排泄，降低抗菌作用

　　含有机酸(山茱萸、川芎、女贞子、乌梅、山楂、陈皮、青皮、木瓜)氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素(年轻卡卡)

　　酸碱中和，降低或失去疗效

　　减少排泄(口诀为：减排大林服黄蒜)

　　酸性中药(山茱萸、川芎、女贞子、乌梅、山) 楂、陈皮、青皮、木瓜

　　磺胺类等酸性药物增加磺胺类药物的肾毒性

　　大环内酯类等酸性药物

　　增加大环内酯类药物的肝毒性

　　利福平、阿司匹林使得利、阿的排泄减少，加重肾脏毒副作用